乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、头颈部肿瘤……只要手术进行了一定范围的淋巴清扫，就有发生淋巴水肿的可能。“手臂、腿、颈部、会水肿，让人难受，她们几乎每天来这里做护理消除水肿，跟护士上班一样。”这是羊城晚报全媒体记者在中山大学肿瘤防治中心淋巴水肿护理门诊看到的一幕。
据记者了解，中山大学肿瘤防治中心于2017年开设了省内首家淋巴水肿门诊，张丽娟护士长团队在国际通用的淋巴水肿综合消肿治疗4步法的基础上，创新性地探索了治疗新模式。2021年在淋巴水肿护理门诊的治疗人数已经达到785例，其中一位患者治疗半年多，减重50多斤。
“我以为手术后这么多年了，应该都好了。”58岁的刘女士卵巢癌术后13年，按照国际常规说法，她已经被治愈了。“当时手术后，做化疗，左边大腿水肿，后来逐渐消肿了。一直没事，我以为就好了。”结果在两个月前，刘女士去黄山旅游，回来后左腿就又肿了。
张丽娟护士长告诉记者，由于患者进行了卵巢癌手术，切除了子宫、附件以及卵巢，并且进行了淋巴结清扫欧帝体育官网APP下载，这一系列的手术破坏了淋巴管，相当于阻断了淋巴循环通路，使淋巴液无法回流，从而引起淋巴水肿。
而淋巴水肿目前还不能治愈。“就好像没控制好的高血压一样，忽高忽低，时好时坏。”刘女士在手术后经历过一次水肿。“腿肿得跟大象腿一样，很沉重，酸胀，有时候这一块也很难受新闻资讯。”刘女士指了指会。
“我现在每天过来门诊做护理治疗消水肿，护士给我用手按一按，做皮肤护理、徒手淋巴引流，再用压力绷带包扎以及功能锻炼，每天如此，两个月来已经好了不少。”刘女士笑称自己跟护士上班一样来这里“打卡”。
“今后一定不要过于劳累，现在包扎好了之后，可以散散步，跳跳舞，适当地锻炼一下。在家休息时，比如躺在床上时，可以把腿抬高，或者做燕子拱桥，抬高臀部。”张丽娟护士长不断地叮嘱刘女士在家要做康复功能锻炼。
来自肇庆的李女士这段时间在肿瘤防治中心附近独自一人租了个小房间，“在这边住了8个月，没有办法，水肿得厉害，在医院护理治疗才好一些。”
原来，李女士在2015年做了宫颈癌手术，放疗之后，也就是2016年冬天就出现了下肢水肿的情况。这7年时间里，她不得不忍受常常下肢水肿的困扰。
张丽娟护士长告诉记者，“李女士主要情况是右下肢水肿还比较严重，其大腿围比左下肢的腿围要长15厘米，而且大腿、小腿、脚背都肿了。”在15-30分钟的徒手淋巴引流时，护士也发现李女士的皮肤出现角质化，像皮肿一样发硬欧帝体育官网APP下载。“通过护理治疗，皮肤也会逐渐变松软，同时减轻水肿。”护士还提醒李女士，皮肤有纤维化的倾向，要特别小心皮肤的护理，使用中性的润肤露。
淋巴水肿治疗及时，护理得当，可以达到缓解效果，但是需要终身维持治疗。“减轻水肿至少还需要坚持一两年的时间。”当李女士听到护士这么说，也是叹了一口气。“没有办法，谁让人得了病呢？如果护理治疗费用能进医保的话，我的负担还会减轻一些。”
张丽娟护士长也希望接下来这个治疗能进医保，哪怕纳入“门慢”也好。“因为治疗是长期的、多次的，很多患者难以承受医疗费用。”
“我们又不是来这里做美容按摩，这是没办法了，不治疗我的腿就废了，这是手术后遗症啊。”李女士说。
4月6日出院，肖女士因乳腺癌在4月21日做了重建手术后，上周左上肢开始水肿。“当时我就发现不太一样，左边的手臂比右边要肿，6月1日就赶紧到医院来治疗了。”
肖女士是很注重生活细节的人，注意观察右手水肿立即到医院治疗。“像这种比较轻的情况，3-6个月时间的护理可以达到比较好的效果新闻资讯。”张丽娟护士长说。
让人新奇的是，护士给肖女士使用了一种进口的调整手套，不用绑带加压包扎。“用调整手套就比较方便，比如上班或者做其他事情比缠绷带要方便，而且包扎起来也比较快捷。”既不能太紧，也不能太松，太松了没有达到治疗效果，太紧了就容易导致局部缺氧，合适的力度还可以进行上肢的功能锻炼。护士给肖女士戴好手套后，就开始一点点教她如何在家进行上肢功能锻炼，“手指这样抓握，手腕转动，手关节的开合，肩关节的旋转，举起手臂，抬起来，可以做游泳的动作。慢慢来，小幅度的锻炼是没有问题的。”
据统计，乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率 15%-32%，妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿发生率 28%-47%。也就是说，淋巴水肿是很常见的一种疾病。若乳腺科手术后忽略了淋巴水肿的护理，很多患者完全不知道会有水肿的情况发生，疏于锻炼、管理，易造成水肿严重的后果。
“我们用了全院护士5%的人力和物力用于淋巴水肿的治疗，还用了95%的人力和物力用于淋巴水肿的预防（每个病人都要经过四轮考试，合格才出院），尤其是徒手淋巴引流联合功能训练用于预防上肢淋巴水肿，使得医院的淋巴水肿发生率从5.8%下降到1.7%，低于国内国际水平。”张丽娟护士长说。
据了解，中山大学肿瘤防治中心成立了淋巴水肿联络小组，全院43名护士在43个科室的住院病人中进行淋巴水肿的筛查，同时教会患者徒手淋巴引流，预防下肢淋巴水肿、妇科会阴淋巴水肿、前列腺癌术后阴囊淋巴水肿、鼻咽癌头淋巴水肿等，尽可能地减少或预防淋巴水肿的发生发展欧帝体育官网APP下载。
主任护师、国际淋巴水肿治疗师、乳腺科护士长、广东省护理学会淋巴水肿治疗与康复委员会主委、《护理学杂志》《现代临床护理杂志》审稿专家，长期致力于乳腺癌康复护理、康复管理、淋巴水肿综合消肿治疗(CDT)。
主持基金4项，参与国自然（？）两项。共发表第一作者及通讯作者论著55篇，其中SCI文章7篇。2016年至2019年主办四届“淋巴水肿标准化治疗培训班”。2020-2021年主办两届“广东省护理学会淋巴水肿治疗专科护士班”。(更多新闻资讯，请关注羊城派
